Artroskopická parciální menisektomie versus cvičební terapie: Výsledky 10letého sledování studie OMEX

Poškození menisku je běžným problémem, který postihuje mnoho lidí, zejména starší pacienty a sportovce. Meniskus je chrupavčitá struktura, která slouží jako tlumič nárazů mezi stehenní a holenní kostí. Poškození menisku může mít různé podoby, od degenerace až po prasknutí, a často vede k bolesti, omezené pohyblivosti a otokům v koleni.
Existují různé způsoby léčby tohoto problému, přičemž mezi nejběžnější patří operační zákrok zvaný artroskopická parciální menisektomie (APM) a konzervativní cvičební terapie zaměřená na posílení svalstva okolo kolenního kloubu. Jaké metody jsou ale skutečně efektivní v dlouhodobém horizontu? To bylo hlavním cílem studie OMEX, která se zaměřila na porovnání těchto dvou léčebných přístupů.
Studie OMEX: Design a metodologie
Studie OMEX, která byla publikována v British Journal of Sports Medicine v září 2024, sledovala 140 pacientů s degenerativními slzami menisku. Tito pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. První skupina podstoupila artroskopickou parciální menisektomii (APM), což je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna poškozená část menisku. Druhá skupina se zaměřila na 12týdenní cvičební terapii, která zahrnovala rehabilitační cvičení k posílení svalů kolem kolena.
Hlavní výsledky studie
Po deseti letech sledování se ukázalo, že mezi oběma skupinami nebyl žádný významný rozdíl v progresi osteoartrózy (OA) kolene, což byla klíčová metrika studie. Ačkoli u pacientů, kteří podstoupili operaci, byla pozorována mírně vyšší progrese OA, tento rozdíl nebyl statisticky významný. Studie rovněž ukázala, že mezi skupinami nebyly žádné zásadní rozdíly v úrovni bolesti, funkčnosti kolene ani v síle svalů.
Tento výsledek naznačuje, že jak artroskopická operace, tak cvičební terapie vedou k podobným dlouhodobým výsledkům. Významnou výhodou cvičební terapie je přitom její konzervativní povaha, která může být pro některé pacienty atraktivní alternativou k chirurgickému zákroku.
Důsledky pro klinickou praxi
Výsledky studie OMEX poskytují cenné poznatky o léčbě degenerativních poranění menisku. I když operace může být volena v určitých případech, zejména pokud je poškození menisku rozsáhlé, cvičební terapie se ukazuje jako účinná alternativa srovnatelná s chirurgickým zákrokem v dlouhodobém horizontu.
Tato studie rovněž podtrhuje důležitost individualizace léčby a ukazuje, že pacienti mohou mít podobné výsledky bez nutnosti chirurgického zákroku, pokud se zaměří na vhodnou rehabilitaci a posílení svalstva kolem kolene. Je třeba si ale uvědomit, že každý případ je jedinečný a rozhodnutí o léčbě by mělo být vždy učiněno na základě konzultace s odborníkem.
Závěr
Dlouhodobé výsledky studie OMEX naznačují, že pro pacienty s degenerativními slzami menisku mohou být jak artroskopická parciální menisektomie, tak cvičební terapie účinné způsoby léčby, přičemž oba přístupy vedou k podobným dlouhodobým výsledkům, pokud jde o bolest, funkci kolene a riziko vzniku osteoartrózy. Tyto poznatky by mohly mít vliv na rozhodování o léčebných možnostech a zdůraznit význam konzervativních přístupů v léčbě těchto poranění.
Tento článek vychází z výsledků studie publikované v British Journal of Sports Medicine a může sloužit jako přehled klíčových informací pro odbornou i širší veřejnost.
autor: Veronika Jarolímová