Vestibulární migréna: Co to je a jak ji rozpoznat?

Vestibulární migréna je druh migrény, který se projevuje nejen silnými bolestmi hlavy, ale i příznaky spojenými s rovnováhou, jako jsou závratě, točení hlavy, nevolnost a poruchy orientace. Tento typ migrény může být velmi záludný, protože se může objevit i bez bolesti hlavy nebo s minimální bolestí, což často ztěžuje její diagnostiku. V následujícím článku se podíváme na to, co vestibulární migréna je, jaké jsou její příznaky, jak se diagnostikuje a jak ji léčit.

Co je vestibulární migréna?

Vestibulární migréna, někdy nazývaná také migrénová vertigo, je stav, při kterém se migrénové příznaky spojují s problémy s rovnováhou a vestibulárním systémem (systémem vnitřního ucha, který pomáhá udržovat stabilitu a rovnováhu těla). Tento typ migrény postihuje především ženy ve věku od 30 do 50 let, i když může být diagnostikována i u dětí a mužů.

Na rozdíl od běžné migrény, která je charakterizována jednostrannou bolestí hlavy, vestibulární migréna může zahrnovat závratě nebo vertigo (točení hlavy), které mohou trvat od několika minut až po několik hodin. V některých případech mohou závratě přetrvávat po dobu několika dnů, což výrazně ovlivňuje kvalitu života.

Jak se vestibulární migréna projevuje?

Hlavním příznakem vestibulární migrény jsou závratě nebo vertigo, ale ty mohou být doprovázeny i dalšími symptomy. Mezi nejběžnější příznaky vestibulární migrény patří:

• Závratě a vertigo: Točení hlavy, pocit, že se svět kolem vás pohybuje. Tyto příznaky mohou být intenzivní a mohou trvat několik minut až několik hodin.
• Nevolnost a zvracení: Stejně jako u běžné migrény, nevolnost může být silná, což ztěžuje každodenní činnosti.
• Bolest hlavy: Ačkoli není vždy přítomna, bolest hlavy se může objevit ve formě pulzující bolesti, která se může soustředit na jednu stranu hlavy.
• Senzorická citlivost: Zvýšená citlivost na světlo (fotofobie) a zvuk (fonofobie) je běžná.
• Tinnitus (zvonění v uších): Někteří lidé trpí neustálým zvoněním v uších.
• Poruchy rovnováhy: Mnozí pacienti pociťují problémy s rovnováhou, dokonce i když právě nesledují pohybující se objekty.

Příznaky vestibulární migrény mohou být různé a mohou se měnit v závislosti na jednotlivých pacientech. U některých lidí se může bolest hlavy objevit jako sekundární příznak, nebo vůbec.

Jak se vestibulární migréna diagnostikuje?

Diagnóza vestibulární migrény může být náročná, protože její příznaky se mohou překrývat s jinými poruchami rovnováhy nebo neurologickými onemocněními, jako jsou benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) nebo Meniérova choroba. Lékaři obvykle používají podrobné anamnézy a vyšetření k určení diagnózy.

• Anamnéza: Důležitou roli hraje podrobný popis symptomů pacienta, včetně jejich četnosti, trvání a intenzity.
• Fyzikální a neurologické vyšetření: Vyšetření rovnováhy a nervového systému může pomoci lékaři vyloučit jiné příčiny závratí.
• Testy na vestibulární systém: Mohou zahrnovat různé zkoušky, které hodnotí funkci vnitřního ucha a rovnováhy.
• Imagingové testy: V některých případech, například magnetická rezonance (MRI) nebo CT, mohou být doporučeny k vyloučení jiných příčin závratí nebo bolesti hlavy.

Jak se vestibulární migréna léčí?

Léčba vestibulární migrény může zahrnovat kombinaci farmakologických a nefarmakologických přístupů.

1. Léky na zmírnění příznaků:

   • Analgetika: Lék proti bolesti, například ibuprofen nebo paracetamol, může pomoci zmírnit bolest hlavy.
   • Triptany: Specifické léky určené k léčbě migrény mohou být předepsány k léčbě bolesti hlavy a dalších migrénových symptomů.
   • Proti vertigo: Léky, jako jsou betahistin, mohou pomoci snížit závratě.
   • Preventivní léky: V některých případech může lékař předepsat léky, které pomáhají předcházet migrénám a závratím, jako jsou antidepresiva, beta-blokátory nebo antikonvulziva.

2. Nefarmakologická léčba:

   • Fyzikální terapie: Speciální cvičení zaměřená na zlepšení rovnováhy a vestibulární rehabilitaci mohou pomoci pacientům, kteří trpí častými závratěmi. Manuální terapie a rozvolňování svalů a fascií.
   • Dietní změny: Identifikace a eliminace spouštěčů migrény, jako jsou určité potraviny (např. čokoláda, alkohol, káva), může být užitečná.
   • Redukce stresu: Stres může být častým spouštěčem vestibulární migrény, takže techniky zvládání stresu, jako jsou meditace, jóga nebo relaxace, mohou pomoci zmírnit příznaky.

Jak často se vestibulární migréna vyskytuje?

Vestibulární migréna může mít různou frekvenci, od ojedinělých záchvatů až po chronické problémy. Někteří pacienti mohou mít několik epizod za měsíc, zatímco jiní mohou mít dlouhá období bez příznaků.

Jaké potraviny a nápoje mohou vyvolat či zhoršit migrénu?

• potraviny obsahující tyramin (zrající sýry, uzeniny, nakládané a fermentované potraviny)
• alkohol
• potraviny obsahující glutamát sodný (MSG)
• umělá sladidla
• kofein
• čokoláda
• citrusové plody (pomeranče, citrony, limetky, grapefruit)
• potraviny obsahující histamin (fermentované potraviny, jako jsou některé sýry a alkoholické nápoje a některé ryby, např. tuňák, makrela)
• fermentované sójové produkty

Kontraindikace a preventivní opatření

Pokud trpíte vestibulární migrénou, je důležité sledovat faktory, které mohou příznaky zhoršit. Mezi běžné spouštěče patří:

• Stres a úzkost
• Nedostatek spánku
• Hormonální změny (menstruace, těhotenství)
• Některé potraviny a nápoje
• Rychlé změny počasí

Pokud máte diagnostikovanou vestibulární migrénu, je důležité se vyhýbat těmto spouštěčům a spolupracovat s lékařem na léčbě a prevenci záchvatů.

Závěr

Vestibulární migréna je specifický typ migrény, který kombinuje bolest hlavy se závratěmi a problémy s rovnováhou. Je důležité mít správnou diagnózu, protože její příznaky mohou být zaměněny s jinými zdravotními problémy. Pokud máte podezření, že trpíte vestibulární migrénou, doporučujeme vyhledat lékařskou pomoc, která vám pomůže najít vhodnou léčbu a zlepšit vaši kvalitu života.

autor: Veronika Jarolímová