Bechtěrevova nemoc: Jak ji poznat, léčit a proč je fyzioterapie klíčová

Bechtěrevova nemoc, odborně známá jako ankylozující spondylitida, je chronické zánětlivé onemocnění páteře a křížovo-kyčelních kloubů, které může postupně vést k jejich srůstání a výraznému omezení hybnosti. Přestože se jedná o závažné onemocnění, díky včasné diagnóze a správné péči, zejména fyzioterapii, lze zpomalit její průběh, zmírnit bolesti a zachovat kvalitu života.

Co je Bechtěrevova nemoc?

Bechtěrevova nemoc patří do skupiny spondylartritid – autoimunitních onemocnění, která postihují páteř a velké klouby. Nejčastěji se objevuje mezi 15. a 40. rokem života, častěji u mužů než u žen.

Jak nemoc probíhá?

Onemocnění způsobuje chronický zánět především v oblasti sakroiliakálních (křížovo-kyčelních) kloubů a dále se může šířit na další části páteře. Pokud není léčeno, dochází k postupné osifikaci vazivových struktur a k srůstu obratlů, čímž páteř ztrácí pružnost – pacient získává charakteristické shrbené držení těla ("bambusová páteř").

Proč Bechtěrev vzniká?

Přesná příčina není známa, ale vyskytuje se genetická predispozice, zejména přítomnost antigenu HLA-B27, který má většina nemocných. Důležitou roli hraje imunitní systém, který začne napadat vlastní tkáně.

K rozvoji nemoci mohou přispět:

• Dědičnost (výskyt v rodině)

• Infekce v minulosti

• Stres a zátěž

• Hormonální faktory

Jak Bechtěreva poznat – příznaky nemoci

První příznaky bývají často nenápadné, a proto je nemoc v počátku těžko diagnostikovatelná. Typickými příznaky jsou:

1. Bolesti zad a křížové oblasti

• Objevují se v klidu, hlavně v noci a nad ránem

• Ulevuje pohyb, zhoršuje klid

• Bolest může vystřelovat do hýždí

2. Ztuhlost páteře po ránu

• Ztuhlost trvá více než 30 minut

• Po rozcvičení často mizí

3. Postupné omezení pohyblivosti

• Nejprve v bederní oblasti, později i v hrudní a krční

4. Únava, slabost, mírná horečka

5. Oční záněty (iritida, uveitida)

• Častý doprovodný příznak

U neléčených případů může nemoc vést k výrazné deformaci těla, dýchacím obtížím a ztrátě soběstačnosti.

💡 Chcete zjistit, jak vám fyzioterapie může konkrétně pomoci?
👉 Rezervujte si termín konzultace u nás a začněte řešit svou bolest včas.

Diagnostika

Vzhledem k postupnému a často nenápadnému nástupu je diagnostika obtížná. K určení diagnózy lékař využívá:

• Anamnézu a klinické vyšetření

• Rentgen (zejména SI klouby)

• MRI páteře – včasné zjištění zánětlivých změn

• Krevní testy – zánětlivé markery (CRP, sedimentace), HLA-B27

Časná diagnóza je klíčem k úspěchu léčby – čím dřív se nemoc zachytí, tím lepší je prognóza.

Léčba Bechtěrevovy nemoci

Léčba je komplexní a dlouhodobá, zahrnuje medikaci, fyzioterapii a režimová opatření.

1. Farmakologická léčba

• Nesteroidní antiflogistika (NSAID) – první volba na zmírnění zánětu a bolesti

• Biologická léčba (anti-TNF, IL-17 inhibitory) – u těžších forem

• Kortikosteroidy – krátkodobě při vzplanutí

• Imunosupresiva – někdy jako doplněk

2. Fyzioterapie a cvičení

• Hlavní nefarmakologická složka léčby

• Zpomaluje srůst páteře, zlepšuje mobilitu, držení těla, dechovou kapacitu a kvalitu života

3. Režimová opatření

• Vyvážený pohyb vs. odpočinek

• Ergonomické úpravy prostředí (postel, židle)

• Prevence pádů a úrazů

• Vhodná životospráva (nekouřit, nepřibývat na váze)

Fyzioterapie při Bechtěrevově nemoci: Co vám může nabídnout

Proč je fyzioterapie tak důležitá?

Páteř je při Bechtěrevově nemoci hlavní "terč" nemoci – bez pravidelného pohybu a terapeutického vedení dojde k jejímu ztuhnutí. Fyzioterapie pomáhá udržet páteř co nejdéle pohyblivou, zlepšuje držení těla, dechové funkce a zabraňuje invalidizaci.

Co zahrnuje fyzioterapie?

1. Individuální kinezioterapie

   • Mobilizace kloubů

   • Protažení zkrácených svalů

   • Posilování oslabených svalových skupin

   • Stabilizační cviky na hluboký stabilizační systém

2. Nácvik správného dýchání

   • Rozvíjení hrudníku

   • Zlepšení dechové kapacity

3. Hygiena páteře

   • Prevence špatných pohybových návyků

   • Edukace držení těla při práci a odpočinku

4. Skupinová cvičení / vodní terapie

   • Socializace, motivace, uvolnění kloubů ve vodě

5. Manuální terapie a měkké techniky

   • Uvolnění spazmů a bolestivých svalových bodů

   • Reflexní terapie, trakce

Doporučená cvičení a pohybové aktivity

Bechtěrevova nemoc neznamená konec aktivního života. Naopak – pohyb je lék. Vhodné jsou:

• Denní kompenzační cvičení (10–30 minut)

• Chůze, nordic walking

• Plavání (nejlépe kraul)

• Jóga, pilates – s dohledem fyzioterapeuta

• Dechová cvičení a relaxace

Nevhodné jsou:

• Silové sporty se zátěží na páteř (vzpírání, těžké posilování)

• Kontaktní sporty

• Sporty s rizikem pádů (hokej, sjezdové lyžování)

Psychika a Bechtěrev

Chronická bolest a omezení hybnosti mají vliv i na psychiku. Proto je důležitá i psychická podpora, práce se stresem a dobré sociální zázemí. Fyzioterapeut často působí i jako motivátor a průvodce na cestě k lepší kvalitě života.

Shrnutí: Co můžete dělat hned teď?

1. Sledujte své tělo – neignorujte bolesti v kříži a ztuhlost

2. Navštivte odborníka – čím dřív, tím lépe

3. Začněte s pravidelným cvičením – ideálně pod dohledem

4. Upravte ergonomii – při práci i spánku

5. Nečekejte na zhoršení – prevence je základ

🎯 Zajímá vás, jak vám můžeme pomoci s Bechtěrevovou nemocí?
💬 Rezervujte si konzultaci s fyzioterapeutem zde a zjistěte, jak můžete ulevit svým zádům.

autor: Veronika Jarolímová

Pozn.: Články prezentované na webu terapie-chiropraxe.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.