Když se svět roztočí při přetočení v posteli

BPPV (polohová závrať) lidsky, srozumitelně a bez strašení

Závrať, která se spustí při změně polohy hlavy, patří k těm úplně nejčastějším. Odhady říkají, že každoročně postihne přibližně desítky až stovky lidí na 100 000 obyvatel. Přesto o ní spousta pacientů ani lékařů z jiných oborů moc neví. Výsledkem jsou zbytečná vyšetření, "nekonečná" rehabilitace krční páteře a mizerná úleva.
V tomhle článku ti v klidu a po lopatě vysvětlím, co je BPPV (benigní paroxysmální polohové vertigo), jak ho poznat a co s ním.

Co přesně je BPPV?

Ve vnitřním uchu máme systém "vodováhy" – tři polokruhovité kanálky a dva váčky. V nich jsou drobné krystalky vápníku (otolity). Když se pár krystalků uvolní a zabloudí do kanálku, dráždí citlivé receptory a mozek dostává falešnou zprávu, že se točíš – i když se zrovna nehýbeš. To je BPPV.

Jak to vypadá v reálu

Nejčastější spouštěče:

• přetočení v posteli, ulehnutí/vstávání,

• záklon (u kadeřníka, při mytí vlasů),

• rychlý předklon (tkaničky, dětská autosedačka).

Typicky: krátká, výrazná rotační závrať, často s nevolností. Začne hned nebo do pár vteřin po pohybu a trvá desítky vteřin až minutu. Po celý den pak můžeš cítit "mořské nohy".

Proč se to stane?

Někdy po úrazu hlavy, po dlouhém ležení (hospitalizace), u migrény, po zánětech ucha, při poruchách metabolismu vápníku nebo prostě "z ničehonic" – častěji u žen po 40. roce. Není to nic nebezpečného, jen nepříjemné.

Nejběžnější typy

• Zadní kanálek (nejčastější) – závrať při ulehnutí na "tu" stranu nebo při záklonu/předklonu, typicky do 1 minuty odezní.

• Boční kanálek – závrať při přetáčení na oba boky, jedna strana bývá horší a trvá déle (i několik minut).

• Přední kanálek (vzácné) – většinou se sám upraví.

Jak se BPPV potvrzuje?

Po rozhovoru a základním vyšetření rovnováhy následuje polohový test:

• Dix–Hallpike (pro zadní kanálek),

• Supine Head Roll (pro boční kanálek).

Test na pár vteřin záměrně vyvolá tvoji typickou závrať a mě, jako vyšetřujícímu, ukáže směr kmitání očí (nystagmus). Podle něj poznám, který kanálek je viník.

Dobrá zpráva: léčí se to během minut

Léčba je mechanická – pomocí repozičních manévrů přesuneme krystalky zpět do váčku:

• Epley (nejčastější pro zadní kanálek)

• Sémont

• Lempert/BBQ roll (pro boční kanálek)

• Deep Head Hanging (pro přední)

Ve spoustě případů je úleva okamžitá nebo během pár hodin. Když se krystalky "přilepí", pomáhají jemné vibrace a manévr zopakujeme.

Co dělat po manévru

• První noc raději v polosedě,

• 24 hodin nelehát úplně na plocho, vyhnout se skákání a prudkým záklonům,

• pár dní opatrně při cvičení a sportu.

U menší části lidí se závrať může vrátit – není to chyba, jen tendence ke znovu-uvolnění krystalků. Pomáhají habituční (přeučovací) cviky a správná technika při opakování manévru.

Kdy rychle k lékaři (není to BPPV)

• mdloby, porucha řeči, slabost končetin, dvojité vidění,

• silná bolest hlavy "jiná než obvykle",

• závrať trvalá (ne jen po otočení) a zhoršující se.
  To jsou varovné příznaky a vyžadují akutní vyšetření.

Časté otázky

Pomůže "krční páteř"?
BPPV je problém vnitřního ucha, ne krku. Ošetření krční páteře nepomůže, dokud nepřesuneme otolity.

Můžu to řešit doma sám/sama?
U známého, opakujícího se BPPV tě mohu naučit autoterapii. Poprvé ale vždy pod vedením odborníka, ať přesně víme, který kanálek je příčinou.

Vrátí se to?
Může. Když víš, co spouští tvoje potíže, a zvládneš správný manévr, většinou je řešení rychlé.

Shrnutí

BPPV = "zatoulané krystalky" ve vnitřním uchu, které spouští krátkou točivou závrať při změně polohy hlavy.
Správný test → přesný manévr → často okamžitá úleva.
Nebezpečně to nevypadá, ale nech si to poprvé zkontrolovat – správná diagnóza je klíč.

autor: Veronika Jarolímová