Tenisový loket – co to je, jak ho poznám, jak ho léčit a jak vzniká

Bolest na vnější straně lokte může potrápit každého – sportovce, řemeslníka i kancelářského pracovníka. Nezáleží na věku ani kondici. Možná jste už slyšeli termín tenisový loket, i když s tenisem nemáte nic společného. V dnešním článku si podrobně vysvětlíme, co tenisový loket je, jak ho rozpoznat, jak vzniká, jak se léčí a hlavně – jak mu předcházet.

Co je tenisový loket?

Tenisový loket, odborně laterální epikondylitida, je bolestivé postižení šlachových úponů svalů, které se upínají na vnější straně loketního kloubu. Tyto svaly se podílejí hlavně na natahování zápěstí a prstů – tedy na pohybech, které používáme při psaní na klávesnici, práci se šroubovákem, malování nebo právě při tenisu.

Kde přesně bolí?

Bolest se soustřeďuje na vnější hrbol (epikondyl) pažní kosti. Může se šířit dolů po předloktí nebo nahoru do paže. Typickým znakem je bolest při stisku, zvedání předmětů, podání ruky nebo při otáčení klíče.

Jak poznám, že mám tenisový loket?

Typické příznaky:

• Bolest na vnější straně lokte, která se zhoršuje při pohybu zápěstím

• Slabost v předloktí, potíže s uchopením předmětů

• Bolest při zvednutí věcí s nataženou paží

• Zvýšená citlivost při doteku v oblasti epikondylu

• Někdy i otok nebo zvýšené napětí ve svalech předloktí

Pokud tyto příznaky přetrvávají více než pár dní a zhoršují se při běžných činnostech, je vhodné vyhledat odbornou pomoc – fyzioterapeuta, ortopeda nebo praktického lékaře.

Jak tenisový loket vzniká?

Příčina: přetížení

Tenisový loket není způsoben jediným pohybem nebo úrazem. Vzniká mikrotraumatizací – opakovaným přetěžováním svalů a šlach v oblasti lokte. Nejčastěji jde o jednostranné, stereotypní činnosti, při kterých se nadměrně namáhá extenzorový (natahovačový) svalový řetězec.

Nejčastější rizikové aktivity:

• Sporty: tenis (hlavně bekhend), squash, badminton

• Práce: malování, šroubování, psaní na klávesnici, používání myši

• Záliby: zahradničení, pletení, hraní na hudební nástroje

Zajímavostí je, že většina případů se neobjevuje u sportovců, ale u lidí, kteří ani netuší, že něco přetěžují – pracují třeba celý den u počítače, nebo doma natírají plot.

Diagnostika: Jak se tenisový loket diagnostikuje?

Diagnózu obvykle určí lékař nebo fyzioterapeut na základě anamnézy a klinického vyšetření. Nejběžnější testy:

• Thomsenův test: Pacient s nataženým loktem a ohnutým zápěstím se snaží zápěstí proti odporu narovnat. Při tenisovém lokti vyvolá bolest.

• Cozenův test: Podobný princip, ale s mírně jiným zapojením svalových skupin.

• Maudsleyho test: Odpor proti natažení prostředníčku může odhalit bolestivý úpon.

Ve sporných případech může být použito ultrazvukové vyšetření nebo magnetická rezonance k vyloučení jiných příčin bolesti.

Léčba tenisového lokte

Dobrá zpráva je, že většina případů se dá vyléčit konzervativně – tedy bez nutnosti operace. Klíčem je trpělivost, úprava zátěže a správně zvolená terapie.

1. Klid a úprava zátěže

Prvním krokem je přestat dělat to, co bolest vyvolává. To ale neznamená absolutní klid. Cílem je snížit dráždivou aktivitu a nechat šlachy regenerovat.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapie patří mezi nejúčinnější přístupy. Využíváme:

• Manuální techniky – uvolnění přetížených svalů, mobilizace loketního kloubu

• Rázová vlna -  moderní a velmi efektivní metoda, která se při léčbě tenisového lokte osvědčuje především u chronických obtíží.

• Excentrická cvičení – posilování svalů při jejich prodlužování, klíčová pro léčbu

• Tejpování – odlehčení bolestivé oblasti

• Funkční trénink – zaměřený na správné držení těla, stabilitu lopatky a zápěstí

• Neuromobilizace – pokud je přítomné dráždění nervu (např. n. radialis)

3. Rázová vlna

Velmi účinná metoda, která pomocí akustických vln stimuluje hojivé procesy v těle. Pomáhá odstranit zánět a podpořit regeneraci šlach.

4. Fyziologické metody

• Ultrazvuk

• Laser

• Elektroterapie

• Kryoterapie (chlazení)

Tyto metody mohou tlumit bolest, ale samy o sobě problém neřeší – je třeba je kombinovat s aktivní terapií.

5. Farmakologická léčba

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – např. ibuprofen

• Kortikosteroidní injekce – v těžších případech, krátkodobě účinné, ale neřeší příčinu

6. Ortézy a pásky

Speciální epikondylární pásky nebo ortézy mohou odlehčit bolestivou oblast a umožnit snazší návrat k činnosti.

7. Chirurgická léčba

Používá se výjimečně, pokud konzervativní terapie nepomáhá ani po 6–12 měsících. Cílem operace je odstranit poškozenou šlachovou tkáň a uvolnit úpon.

Prevence: Jak tenisovému lokti předcházet?

Prevence je jednodušší než léčba – a platí to i u tenisového lokte. Tady je několik praktických tipů:

1. Pravidelné protahování a kompenzační cvičení

Zaměřte se na předloktí, zápěstí a ramena. Protahujte flexory i extenzory zápěstí, provádějte cviky na stabilizaci lopatky.

2. Ergonomie pracovního místa

Správná výška stolu, poloha myši, podpora zápěstí – to vše může výrazně snížit riziko přetížení.

3. Správná technika pohybu

Ve sportu i v práci. Naučte se správně držet raketu, používat celé tělo a ne jen zápěstí. U práce se snažte střídat ruce a polohy.

4. Postupné zvyšování zátěže

Při sportu nebo fyzické aktivitě nezapomeňte na zahřátí a postupné navyšování intenzity. Příliš náhlá zátěž je častým spouštěčem problémů.

5. Posilování hlubokého stabilizačního systému

Stabilní trup a ramena jsou základním předpokladem zdravých loktů. Pokud tělo nefunguje jako celek, loket to "odnese".

Jak vypadá terapie u nás?

V rámci fyzioterapie tenisového lokte se zaměřujeme nejen na lokální terapii samotného úponu, ale hledáme i příčinu přetížení. Terapie často zahrnuje:

• Uvolnění svalů předloktí a ramene

• Aktivaci stabilizačních svalů lopatky a trupu

• Excentrický trénink extenzorů zápěstí

• Tejpování pro odlehčení oblasti

• V případě potřeby aplikaci rázové vlny

Každý pacient má individuální plán, přizpůsobený jeho potřebám a aktivitám.

Závěr

Tenisový loket může být velmi nepříjemný a omezující, ale s včasnou diagnostikou a vhodnou léčbou je prognóza velmi dobrá. Klíčem je pochopit, proč k problému dochází, upravit pohybové stereotypy a posílit tělo jako celek. Pokud vás trápí bolest lokte, nečekejte, až se zhorší – čím dřív začnete řešit příčinu, tím rychleji se vrátíte zpět k bezbolestnému pohybu.

autor: Veronika Jarolímová 

Pozn.: Články prezentované na webu terapie-chiropraxe.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.